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特應性皮炎治療:新老方法,如何選擇?

2025-03-31 13:46 來源:中國經濟網
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(責任編輯:郭文培)
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特應性皮炎治療:新老方法,如何選擇?

2025年03月31日 13:46   來源:中國經濟網   

  特應性皮炎(AD)也就是大家常說的“慢性濕疹”,病情反復,著實讓人身心俱疲。為緩解瘙癢和皮疹,大家嘗試過多種方法。在此,我們就來探討幾種常見治療方式以及一些新選擇,助力大家更好地應對這一“難纏”的疾病。

  外用糖皮質激素:經典之選,合理使用是關鍵

  外用糖皮質激素作為特應性皮炎治療的傳統藥物,在臨床應用已久。其作用機制主要是抑制炎癥細胞的活性和炎癥介質的釋放,以此減輕皮膚的炎癥反應。在AD治療中,它具備以下顯著優勢:

  強大的抗炎效果:能迅速緩解皮膚的紅腫、瘙癢和皮疹等癥狀。對于處于急性發作期的“特皮”患者而言,可有效減輕痛苦,快速改善皮膚狀態。

  廣泛的適用范圍:適用于不同年齡、不同部位以及不同嚴重程度的“特皮”。從嬰幼兒到成人,從軀干到四肢,多數情況下都能發揮良好的治療作用。

  然而,使用外用糖皮質激素也有諸多需要留意之處:

  長期使用風險:長期或不恰當使用可能致使皮膚變薄、毛細血管擴張、色素沉著等不良反應。尤其是在皮膚較薄的部位,如面部、頸部、腹股溝等,這些不良反應更為顯著。例如,長期在面部使用強效糖皮質激素,可能引發激素依賴性皮炎,使皮膚變得愈發敏感脆弱。

  感染風險增加:它會抑制皮膚的免疫功能,長期使用可能增加皮膚感染的幾率,如細菌、真菌或病毒感染。因此,在使用過程中,一旦皮膚出現感染跡象,如膿皰、潰瘍等,應及時停用并就醫處理。

  因為外用糖皮質激素不支持長期用藥,因此一些外用非激素藥作為補充脫穎而出,非激素外用藥可以有效的避免激素藥的副作用,另外在一些不適宜使用激素藥的部位(例如面頸部,生殖區等)作為首選用藥發揮了巨大作用。

  傳統外用非激素藥

 

  澤立美乳膏:精準靶向的外用新星

  在 AD 治療領域,澤立美(本維莫德乳膏)作為新型非激素類小分子藥物,憑借其獨特的芳香烴受體(AhR)調節機制嶄露頭角,與傳統藥物相比,其優勢體現在:

  局部作用:系統暴露低,無感染等系統性不良反應的風險。

  快速起效:首劑單藥治療幾個小時,即可快速緩解瘙癢癥狀,用藥第2天,瘙癢程度顯著改善;治療2周,對全身各部位皮損均有強效改善作用;治療8周,7-11歲患者療效達83.9%(EASI-75,皮損面積顯著改善至少75%)。

  長期控制:在為期 1 年的長期研究中,澤立美治療組停藥后,無復發率高達 70%,復發率較傳統藥物降低近 3 倍。

  適應年齡廣:適用于 2 歲及以上輕中度特應性皮炎患者的局部外用治療。

  澤立美在療效、安全性和局部耐受性方面均表現出色,特別適用于面部、皮膚褶皺等敏感部位,是一線外用治療藥物。為對激素和系統性治療心存顧慮的患者提供了新選擇。

  近年來,外用JAK抑制劑也開始應用于AD治療,但是目前國內尚未有相關產品上市,僅在有特殊政策的地區,如海南有蘆可替尼銷售。此外,部分JAK抑制劑藥物僅獲批用于特定年齡段患者,兒童患者數據不足。

  總之,特應性皮炎的治療需要根據個體情況制定治療方案,患者應在醫生指導下選擇適合自己的藥物。無論是單抗、JAK 類藥物,還是新型外用藥物,都有其獨特的優勢和局限性。我們期待更多安全、有效的新藥問世,為 AD 患者帶來更好的生活質量。

(責任編輯:郭文培)